Método de usar a agulha Veress

A punção com agulha Veress é o primeiro passo no início oficial da cirurgia laparoscópica e também é o passo mais perigoso. Os dados mostram que, entre as complicações da cirurgia laparoscópica, as complicações relacionadas à agulha de veress e a primeira punção respondem por mais da metade. É fácil entender que somente esta etapa da operação laparoscópica não pode ser concluída sob a vigilância do laparoscópio. Portanto, prestar atenção aos detalhes da punção da agulha veress é de grande benefício para melhorar a segurança da operação.

1. o uso de agulhas veress

A agulha veress é uma estrutura em forma de agulha com uma válvula na parte de trás de uma extremidade. O tubo de gás do cilindro de dióxido de carbono é conectado aqui durante a operação do pneumoperitônio. A ponta da agulha veress não é muito afiada, mas romba, o que é muito bom. Ele é projetado para proteger aqueles que precisam realizar operações como cirurgiões ou enfermeiras. Embora a agulha da veress seja romba, quando toca a pele e a perfura com firmeza, a agulha sai, formando uma agulha de punção, de modo que, enquanto tocar a pele e depois aplicar força, a agulha irá sair e perfurar lentamente A pele, camada muscular e camada de serosa, E, em seguida, alcançar a cavidade abdominal. Se você tem experiência nesta operação, você pode julgar se atinge a cavidade abdominal à mão.

Depois de atingir a cavidade abdominal, é necessário parar de continuar a inseri-lo imediatamente, porque o espaço e o espaço na cavidade abdominal são relativamente pequenos e a inserção contínua danificará os órgãos internos. Depois de entrar na cavidade abdominal, um tubo de pneumoperitônio deve ser conectado para ventilação. O cirurgião ou enfermeira dá um tapinha no abdômen do paciente, e você pode ver que o abdômen tem uma protuberância óbvia. Quando a protuberância atinge um certo nível, ela pode ser inserida. Este é o papel da agulha veress.

2. método de inserção da agulha Veress

Aqueles com mãos fortes podem agarrar diretamente a parede abdominal com a mão esquerda após a incisão na pele e inserir a agulha na cavidade abdominal com a mão direita. O método comum é usar duas pinças de toalha para prender a pele nos lados esquerdo e direito da porta de punção e levantá-la para manter a parede abdominal longe do intestino e do omento. Em seguida, use uma pequena faca afiada para fazer uma incisão de 8-10mm no local da punção. A mão esquerda da faca principal levanta a pinça da toalha, a mão direita segura uma caneta (escova de escrita) para segurar a alça da agulha da agulha, e o pulso está próximo à parede abdominal para suporte, e a agulha de veress é lentamente inserida verticalmente na cavidade abdominal. Geralmente, há duas sensações de ruptura durante o processo de inserção, quando a agulha da veress passa pela fáscia da parede abdominal e pelo peritônio. Se o peritônio é macio e elástico, o segundo avanço muitas vezes não é óbvio.

3. Seleção de localização de punção de agulha veress

A primeira coisa a prestar atenção quando o uso da agulha para punção é a escolha do orifício de punção. A escolha do orifício de punção depende de muitos fatores, como o tamanho do útero, o tamanho da cirurgia, a espessura da parede abdominal e a cicatriz cirúrgica.

(1) No caso de cirurgia tubo-ovariana, a punção no umbigo pode ser selecionada.

(2) O orifício de punção e a lente podem ser colocados 4-6 cm acima do umbigo durante a ressecção do útero maior, a operação do enorme cisto anexo ou a dissecção do linfonodo.

(3) Se o paciente não for alto e a distância umbilical-púbica for curta, uma incisão supraumbilical também é necessária.

(4) A punção precisa evitar cicatrizes cirúrgicas, tanto quanto possível, e evitar danos ao tubo intestinal aderido à parede abdominal.